Handicap : La douleur chez l'enfant

Résumé : Très tôt, les parents sont confrontés à la douleur de leur enfant (poussées dentaires, maux de ventre...). Comment l'évaluer chez un nourrisson ou avec un enfant qui communique peu ?

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Très tôt, les parents sont confrontés à la douleur de leur enfant (poussées dentaires, maux de ventre...). Comment l'évaluer chez un nourrisson ou avec un enfant qui communique peu ? Lorsque l'enfant est malade ou doit recevoir des soins douloureux, comment l'aider et quelles sont les prises en charge possibles ?

Des sites internet consacrés à la douleur chez l'enfant


Sparadrap

L'association Sparadrap propose des outils pour mieux informer et préparer les enfants et leurs parents à un soin et favoriser une meilleure prise en charge de la douleur de l'enfant .
Voici une présentation de cette association : http://www.enfant-different.org/temoignages/78-education/148-sparadrap.html

Pediadol

Vous êtes un professionnel de santé, vous vous occupez d'enfants dans vos services, ce site peut vous aider dans la prise en charge de leur douleur : http://www.pediadol.org
Ce site est construit par des professionnels de santé réunis en Association pour la diffusion des données sur le Traitement de la Douleur de l'Enfant.
Cette association organise avec l'UNESCO les journées nationales « La douleur de l'enfant, quelles réponses ? »
Le site permet de diffuser les débats, questions, initiatives apportées par ces journées nationales. Classées par thématiques, vous trouverez des informations sur les échelles d'évaluation, traitements, protocoles, et bibliographie. Une sélection de liens vous permettra de continuer vos recherches sur le web.

Moteurline

Propose également une sélection de ressources sur le thème de la douleur, donne des coordonnées : http://www.moteurline.apf.asso.fr/spip.php?article530

Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur (CNRD)

Consacre une rubrique à la douleur chez l'enfant, composée d'articles sur la définition de la douleur, l'évaluation, la douleur chez le nouveau-né, les traitements et la prévention.
http://www.cnrd.fr/-Enfant-.html

Prise en charge de la douleur, où en sommes-nous ?


Où en est-on des connaissances sur le thème de la douleur chez la personne en situation de handicap ? Progresse-t-on dans l'évaluation et la prise en charge ? Les 24èmes entretiens de la Fondation Garches ont réuni les spécialistes de la question ; les actes sont en consultation sur internet : http://www.handicap.org/IMG/pdf/Actes_entretiens_garches_2011.pdf

Le ministère de la santé travaille sur la mise en place du 4ème programme d'actions pour la prise en charge de la douleur (2011-...). Le 3ème plan avait permis de définir des priorités dont l'amélioration de la prise en charge des douleurs des populations les plus vulnérables notamment des enfants et des adolescents, des personnes polyhandicapées... : http://www.sante.gouv.fr/la-prise-en-charge-de-la-douleur-par-les-professionnels-de-sante.html

Anticiper un soin et en parler avec l'enfant

Anticiper un soin douloureux fait partie des conseils prodigués dans le diaporama de la clinique de la douleur du CHU Sainte Justine (Québec) : http://www.chu-sainte-justine.org/documents/Pro/pdf/Prise-charge-douleur.pdf

Préparer une visite médicale ou un soin, parler avec l'enfant de la douleur... Cela peut se faire au moyen d'une lecture. Sparadrap propose une sélection de livres pour parler de la douleur, de la maladie, du docteur... : http://www.sparadrap.org/Parents/Conseils-sur-la-sante-de-mon-enfant/Conseils-de-lecture/Livres-pour-enfants-sur-la-douleur

Parler et communiquer avec l'enfant : pourquoi, comment ? Le site Pédiadol fait un exposé sur la nécessité d'avoir une relation de confiance avec l'enfant, d'obtenir sa participation, d'avoir d'agir dans le calme, l'observation, sur la communication avec l'enfant ,les phrases à ne pas dire, etc.
http://www.pediadol.org/spip.php?rubrique152

Distraire l'enfant pendant un soin peut l'aider à avoir moins mal, voici les conseils de Sparadrap : http://www.enfant-different.org/component/content/article/169-distrairependantunsoin.html

On sait que peur, appréhension et douleur sont liés, les petits guides de cette association vous permettront de parler à votre enfant du soin qu'il va recevoir, de l'hospitalisation... et ainsi réduire son appréhension.
http://www.enfant-different.org/temoignages/78-education/148-sparadrap.html

Evaluer la douleur

Le site Pediadol est très complet sur l'évaluation et présente les différentes échelles d'auto-évaluation et d'hétéro-évaluation : http://www.pediadol.org/spip.php?rubrique104
et notamment un article de l'évaluation de la douleur chez l'enfant polyhandicapé : http://www.pediadol.org/spip.php?rubrique104

Certaines échelles d'évaluation sont aussi présentées sur le site du réseau Enfant-Do : http://www.enfant-do.net/spip.php?rubrique7

Sparadrap propose à la vente certains outils également comme une réglette d'évaluation de la douleur : http://www.sparadrap.org/Catalogue/Tout-le-catalogue/Reglette-EVENDOL-evaluation-douleur-enfant-Ref.P10/ (language)/fre-FR

Traitements et prises en charge


Distraire votre enfant, apaiser ses peurs... rien n'est inutile. Mais il faut parfois aider également votre enfant par l'utilisation de médicaments. Le médecin peut donc prescrire un médicament adapté à votre enfant en fonction de l'évaluation de la douleur qui a été faite.

Voici les grands principes des traitements médicamenteux :
http://www.enfant-do.net/spip.php?article63

Pédiadol explique également les différents traitements et protocoles : anesthésiques locaux, médicaments antalgiques : http://www.pediadol.org/spip.php?rubrique34
mais aussi les massages, la relaxation, la musique...
http://www.pediadol.org/spip.php?rubrique32

Sparadrap propose un petit guide sur l'utilisation de la pompe PCA (le Patient Contrôle l'Analgésie), pompe qui permet aux enfants, à partir de 5-6 ans, de s'administrer eux-mêmes un antalgique : http://www.sparadrap.org/Catalogue/Tout-le-catalogue/Une-pompe-pour-avoir-moins-mal-Ref.F01/ (language)/fre-FR
L'association Sparadrap propose aussi des formations pour les professionnels, notamment sur l'hypnoanalgésie : http://www.sparadrap.org/Professionnels/Formations/Nos-formations/Hypnoanalgesie-et-distraction-en-pediatrie

Réseaux de professionnels


Les professionnels confrontés à la douleur de leurs jeunes patients travaillent de plus en plus à améliorer la prise en charge.
Certains se regroupent pour travailler sur la question, par exemple le réseau Enfant-Do (région Midi-Pyrénées) dont l'objectif est d'améliorer la prise en charge de toutes les formes de douleur des enfants.
Il propose notamment une partie Questions-réponses pour les parents, une partie sur http://www.enfant-do.net/spip.php?rubrique7

Le Réseau Régional Douleur en Basse-Normandie a créé un livret, outil pratique de recommandations pour les soignants intitulé « Douleur et inconfort liés aux soins en pédiatrie », qui comprend la charte des patients hospitalisés, des explications sur douleur et l'inconfort des soins, des propositions de moyens antalgiques et un diplôme à décerner à l'enfant après un soin.
http://www.douleur-rrdbn.org/images/stories/telechargements/publication/poster_pedia_sfetd_2010.pdf

http://www.enfant-different.org/

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