Mucoviscidose : une plus grande espérance de vie au Canada

Résumé : Les Canadiens atteints de mucoviscidose vivraient dix ans de plus que les Américains. Causes probables : une différence dans la couverture médicale, le régime alimentaire et l'accès aux greffes de poumons.

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Les Canadiens atteints de mucoviscidose ont une espérance de vie de près de dix ans supérieure à celle des personnes atteintes de cette maladie génétique héréditaire grave aux Etats-Unis, met en évidence une étude publiée le 14 mars 2017. Les auteurs citent comme causes probables une différence dans la couverture médicale, le régime alimentaire et l'accès aux greffes de poumons dans les deux pays. L'âge médian des personnes survivant à la maladie au Canada est de 50,9 ans, et de 40,6 ans aux Etats-Unis, ont-ils déterminé. Leur étude, financée par la Fondation américaine de mucoviscidose (US cystic fibrosis foundation), paraît dans la revue médicale américaine Annals of Internal Medicine.

Canada : des améliorations plus importantes

Les auteurs ont comparé les dossiers médicaux de 45 456 malades aux Etats-Unis à ceux de 5 941 patients au Canada entre 1990 et 2013. Ils ont aussi constaté qu'au Canada, les personnes atteintes de cette pathologie avaient 34% moins de risque d'en décéder qu'aux Etats-Unis entre 2009 et 2013 et, ce, après avoir pris en compte des facteurs comme l'âge et le degré de gravité de la maladie. "La survie de ces malades a augmenté dans les deux pays mais au Canada on a commencé à constater des améliorations plus importantes dès 1995, une tendance qui s'est encore amplifiée après 2005", relève Anne Stephenson, co-auteure et chercheuse à l'hôpital St. Michael à Toronto.

Un régime riche en graisses

Parmi les différences entre les deux pays, elle explique qu'au Canada les personnes atteintes de mucoviscidose ont commencé dans les années 1970 à suivre un régime alimentaire hypercalorique et riche en graisse qui est lié à un allongement de l'espérance de vie tandis qu'aux Etats-Unis cette recommandation n'a pas été faite avant les années 1980. Cela pourrait expliquer la nette amélioration dans la survie de ces malades à partir de 1995 au Canada. Une plus grande proportion de ces patients a aussi bénéficié d'une greffe de poumons au Canada comparé aux Etats-Unis.

28 millions d'Américains sans assurance maladie

Les auteurs n'ont en revanche constaté aucune différence dans les taux de survie entre les malades aux Etats-Unis bénéficiant d'une couverture médicale privée et les patients au Canada où il y a un régime universel public d'assurance maladie. Mais les Canadiens atteints de mucoviscidose avaient près de deux fois moins (44%) de risque de décéder que les Américains couverts par le Medicaid ou le Medicare, des couvertures médicales fédérales respectivement pour les plus démunis et les retraités. Comparativement aux Américains sans aucune assurance maladie, les malades canadiens avaient 77% moins de risque de mourir de leur mucoviscidose. Plus de 28 millions d'Américains de moins de 65 ans restaient sans assurance maladie en 2015.


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