495 690, c'est le nombre de personnes en situation de handicap accompagnées par des structures médico-sociales en 2022. La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude issue de la dernière édition de l'enquête auprès de ces structures (ES-Handicap). Diffusée le 12 mars 2025, elle révèle l'évolution du nombre de résidents ainsi que leur profil.
Près de 100 000 adultes supplémentaires accueillis en 16 ans
Au 31 décembre 2022, les établissements et services médico-sociaux (ESMS) pour adultes proposent 355 600 places dans 8 270 structures, pour 321 530 personnes accompagnées, « sachant que ces dernières peuvent l'être par plusieurs services et donc 'occuper' plusieurs places », précisent les auteurs de l'étude. 98 700 adultes supplémentaires ont ainsi pu être accueillis (dont 43 % dans les services et 56 % en établissement) par rapport à 2006 et 6 110 depuis 2018.
Une large majorité d'hommes...
La majorité de ces résidents sont des hommes (60 % contre 40 % de femmes), alors que dans la population qui occupe un logement ordinaire, les femmes présentent plus souvent des limitations fonctionnelles ou des restrictions d'activité (Eideliman, Rey, 2024). Cette importante surreprésentation des hommes est très stable depuis 2006 mais varie selon le type de structures. Dans les maisons d'accueil spécialisé et les services, la répartition se rapproche un peu plus de ce que l'on observe en population générale : 56 % d'hommes, contre 48 % chez les personnes âgées de 20 ans ou plus en population générale. A contrario, les hommes sont bien plus nombreux en établissements ou services d'aide par le travail (Esat), où ils constituent 64 % des adultes.
... avec une déficience intellectuelle
Les principaux handicaps représentés ? La déficience intellectuelle, qui concerne 52 % des adultes accompagnés mais connaît une baisse (-4 points en quatre ans), « les troubles du psychisme, du comportement ou de la communication » (28 %, soit une hausse de quatre points depuis 2018), suivis du handicap moteur (8 %).
L'accompagnement des personnes handicapées vieillissantes en hausse
Par ailleurs, l'accompagnement des personnes handicapées vieillissantes est en hausse régulière : fin 2022, 12 % sont âgées de 60 ans ou plus, contre 3 % en 2006. Depuis la loi du 2 janvier 2002, il n'existe plus de limite d'âge pour les établissements d'hébergement pour personnes handicapées disposant d'une notification délivrée avant l'âge de 60 ans. « Les seniors restent néanmoins largement sous-représentés dans les structures pour adultes handicapés par rapport à la population générale », nuance l'étude.
Hausse des mises en danger
Autres constats : parmi l'ensemble des adultes handicapés accompagnés (hors Esat), 46 % ont besoin d'une aide pour faire leur toilette, 37 % ne savent pas lire et 23 % lisent avec difficulté. De plus, « une part non négligeable est concernée par une éventuelle mise en danger de soi-même ou des autres », alerte l'étude. Ainsi, 38 % se mettent, par leur comportement, souvent ou parfois en danger, et un quart sont considérées comme ayant un comportement parfois (21 %) ou souvent (4 %) anormalement agressif.
Externat : modalité d'accompagnement majoritaire pour les enfants
Quid des plus jeunes ? Les ESMS pour enfants et adolescents handicapés proposent 173 790 places dans 4 030 structures, et accompagnent 174 160 jeunes, soit 35 120 de plus qu'en 2006 et 7 520 qu'en 2018. Parmi eux, 15 % font l'objet d'une mesure d'aide sociale à l'enfance. Par ailleurs, 36 % bénéficient d'une prestation sur le lieu de vie ou en milieu ordinaire, soit une hausse de trois points en quatre ans, « principalement liée au développement du fonctionnement en dispositif intégré, les établissements ayant absorbé des places auparavant comptabilisées dans les services d'éducation spéciale et de soins à domicile (Sessad) », détaillent les auteurs. Dans les établissements, l'externat reste la modalité d'accompagnement majoritaire : 58 % des enfants et adolescents en bénéficient. A contrario, l'internat complet, de semaine ou séquentiel concerne 17 % d'entre eux.
9 jeunes sur 10 sont des garçons en Itep
Tout comme dans les établissements pour adultes, les garçons sont majoritaires, représentant deux tiers des jeunes accompagnés. Cette surreprésentation est la plus marquée dans les instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (Itep) où 9 jeunes sur 10 sont de sexe masculin, contrairement aux établissements spécialisés dans le polyhandicap où ils ne sont « que » 54 %.
16 % des « enfants » accompagnés ont plus de 18 ans
De plus, 40 % sont âgés de 11 à 15 ans, 25 % de 6 à 10 ans et 14 % de 16 à 17 ans. À noter que les structures pour enfants handicapés accompagnent une part importante de personnes majeures : 16 % ont 18 ans ou plus et 6 % 20 ans ou plus. Cette situation s'explique en partie par l'application de l'amendement Creton, qui permet de maintenir de jeunes adultes en établissement le temps de trouver une solution d'accompagnement adaptée.
Deux fois plus de jeunes avec autisme en 4 ans
La déficience intellectuelle est, là encore, le principal handicap représenté (39 %), suivi de très près par les « troubles du psychisme, du comportement ou de la communication » (34 %). L'étude pointe une hausse importante du nombre de jeunes présentant une déficience de la communication sociale (notamment des troubles du spectre autistique) accompagnés : 14 % contre 7 % en 2018.
La scolarisation en milieu ordinaire progresse
Par ailleurs, la scolarisation continue de progresser, notamment en milieu ordinaire. Fin 2022, 92 % des jeunes de 6 à 15 ans accompagnés sont scolarisés. 57 % fréquentent l'école, dont 46 % au sein d'une classe avec ou sans l'appui d'une Unité localisé pour l'inclusion scolaire (Ulis) et 11 % dans une unité d'enseignement externalisée dans un établissement scolaire. 28 % sont scolarisés uniquement dans l'unité d'enseignement interne à l'établissement médico-social et 7 % bénéficient d'une scolarité partagée entre l'ESMS et l'école.
Les enfants accueillis 5 ans en moyenne
Enfin, les enfants sortis en 2022 sont restés en moyenne 4,8 ans dans la structure. Le temps passé est nettement plus important dans les établissements pour enfants polyhandicapés (8,5 ans) et les instituts pour jeunes déficients sensoriels, les instituts d'éducation motrice et les instituts médico-éducatifs (un peu plus de 6 ans).
Pour en savoir plus, retrouvez les études complètes via les liens ci-dessous.
© Fotolia
0
1
