Une personne sur six* présenterait des troubles du neurodéveloppement (TND). Dans ce contexte, comment repérer des signes inhabituels de développement chez les enfants de moins de 7 ans ? Le guide dédié, édité pour la première fois en 2020, fait peau neuve début 2024. Il sera diffusé aux médecins généralistes à l'occasion du Congrès de médecine générale, du 21 au 23 mars 2024.
68 000 enfants repérés
Etienne Pot, délégué interministériel à la stratégie nationale pour les TND** part en effet du principe que généralistes et pédiatres sont en première ligne dans le dépistage et la prise en charge de ce type de troubles. Selon lui, cette nouvelle version devrait « faciliter leur travail ». 68 000 enfants auraient ainsi été repérés par ces professionnels depuis 2020. Ils ont d'ailleurs analysé la première version de ce guide d'une quarantaine de pages pour suggérer des améliorations, qui ont été amendées par un groupe d'experts. Les grilles de repérage qu'il contient ont été élaborées en se basant sur la littérature scientifique et les outils existants et validées par la Haute autorité de santé (HAS). Elles seront incorporées au carnet de santé de tous les enfants au printemps 2024 pour la version papier et à la fin de l'année pour la version numérique, une « systématisation » du repérage voulue par Emmanuel Macron (Autisme, TND : repérage systématique dans le carnet de santé).
Les nouveautés de la V2 !
Quoi de neuf dans cette V2 ? La validité des grilles d'examens a été précisée non plus en fonction d'un âge donné (6 mois par exemple) mais d'une amplitude d'âges (6 à 11 mois, 24 à 35 mois…). « Cette évolution permet de supprimer toute hésitation voire confusion sur la grille à utiliser », précise la délégation TND. Elle promet aussi la « simplicité des examens » avec la suppression de certains nécessitant un matériel que ne possédaient pas toujours les généralistes. Ce guide a en effet été repensé pour être utilisé dans le temps d'une consultation courante.
Introduction des troubles neuro-visuels
Par ailleurs, des questions sur les troubles neuro-visuels, qui n'étaient pas présents dans la première version, ont été intégrées. Des items ont également été ajoutés pour mieux repérer les enfants avec trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H). Concernant une suspicion d'autisme, de nouvelles questions permettent « de repérer ceux présentant un trouble moins sévère, interrogeant notamment plus en détail les interactions sociales ». Enfin, ce livret incorpore des liens directs vers des ressources documentaires, des modules de formation en ligne gratuits et courts, à destination des médecins généralistes.
Une prise en charge immédiate ?
Et après le repérage ? Les enfants sont adressés vers l'une des 112 plateformes de coordination et d'orientation (PCO) permettant l'orientation sans délai vers des orthophonistes, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues tout en poursuivant un nécessaire bilan diagnostic conforme aux recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP), assure la délégation. « Tout est possible à ces âges », conclut Etienne Pot pour qui ces « professionnels impliqués pourront contribuer à modifier durablement et positivement la trajectoire de vie de ces enfants (…), résolument tournés vers les progrès ».
Et pour les plus jeunes ?
Le premier guide de repérage précoce des écarts de développement inhabituels de l'enfant de 0 à 3 ans a, quant à lui, vu le jour en 2022. En 28 pages, il permet aux pros de la petite enfance et aux parents de ne pas perdre de temps dans les 1 000 premiers jours. Pour en savoir plus sur ce livret, lire notre article : Repérer les troubles du neuro-développement: un livret dédié.
* Prévalence des troubles du neurodéveloppement. Document préparatoire à la stratégie nationale 2023-2027
** Autisme, troubles dys, trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, troubles du développement intellectuel
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