Le handicap domine l'emploi du secteur privé non lucratif sanitaire et social… sans qu'il ne parvienne pour autant à impulser une dynamique forte : les effectifs ont progressé de 3,1 % seulement entre 2018 et 2024. C'est l'un des constats marquants de la 17ᵉ édition du Bilan 2025 de l'emploi associatif sanitaire et social, publié en septembre 2025 par l'Uniopss – qui fédère les associations du secteur sanitaire, social et médico-social – et l'association Recherches & solidarités. L'étude offre, en 36 pages, une synthèse claire de l'évolution des emplois dans le médico-social, dans un contexte de tensions croissantes.
Une progression timide face aux besoins croissants
Avec 7 560 établissements employeurs (19,2 % du total) et 360 360 salariés (30 % des effectifs), le handicap s'impose comme le premier domaine du secteur. Pourtant, sa croissance est bien plus modeste que celle des autres activités médico-sociales. Une progression trop timide au regard des besoins croissants d'accompagnement des personnes en situation de handicap.
48 salariés par établissement en moyenne
Le handicap concentre aussi une part importante des moyens financiers du secteur : sa masse salariale atteint 8,8 milliards d'euros, soit 26,5 % du total. Chaque établissement emploie en moyenne 48 salariés, un chiffre bien supérieur à la moyenne sectorielle. Mais le salaire annuel moyen y plafonne à 24 400 euros, contre 27 500 euros dans l'ensemble du secteur. Ce décalage s'explique notamment par la place de l'aide par le travail, exercée en ESAT (Établissements et services d'accompagnement par le travail). Ces structures accueillent des personnes en situation de handicap qui ne peuvent pas travailler en milieu ordinaire. Elles perçoivent une rémunération garantie comprise entre 55,7 % et 110,7 % du SMIC, financée à la fois par l'État et par l'établissement.
Des contrastes saisissants avec d'autres secteurs
En comparaison, certains domaines du secteur affichent des hausses spectaculaires :
- Hébergement pour adultes en difficultés : + 32 % en six ans, la plus forte progression.
- Protection de l'enfance-jeunesse : + 23 %, confirmant une dynamique solide.
- Santé : + 18 %, reflet de la montée en charge du secteur.
D'autres progressent à un rythme plus modéré :
- Personnes âgées (hors aide à domicile) : + 6,5 %.
- Accueil de jeunes enfants sans hébergement : + 8,7 %.
- Enfin, l'aide à domicile décroche nettement, avec une baisse de – 10 %, bien que la tendance semble se stabiliser en 2024.
Un secteur global sous pression
Dans son ensemble, le sanitaire et social privé non lucratif a enregistré une progression de + 8,3 % de ses emplois entre 2018 et 2024. Une croissance notable, mais inférieure à celle observée pour l'ensemble du privé non lucratif et pour l'emploi privé global en France (+ 9,2 % chacun). Le bilan souligne aussi que ces chiffres doivent être lus à l'aune d'une crise persistante : manque d'attractivité des métiers, difficultés de recrutement et conditions de travail exigeantes (Crise du médico-social : toutes les professions dans la rue). Autant de freins qui pèsent particulièrement sur le secteur du handicap.
Premier employeur du médico-social, le handicap devrait être le moteur de la dynamique associative. Sa croissance modeste alerte : sans stratégie forte pour revaloriser les métiers et attirer de nouveaux talents, le risque est de voir l'accompagnement des personnes fragilisé. La balle est désormais dans le camp des décideurs. Les associations et professionnels attendent des mesures fortes pour redonner de l'élan à ce secteur clé.
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